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“肉芽肿性小叶性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎”的你问我答

来源:北京当代医院 发表时间2022-05-17 在线咨询
导读

肉芽肿性小叶性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎对于很多年轻女性而言是个很陌生的名词,今天就由北京当代医院史晓光教授就临床病人常常提出的问题帮您一一解答。 Q 浆细胞性乳腺炎与肉

“肉芽肿性小叶性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎”对于很多年轻女性而言是个很陌生的名词,今天就由北京当代医院史晓光教授就临床病人常常提出的问题帮您一一解答。
 
 
Q 浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎有什么区别吗?
两者是非哺乳期非妊娠期乳腺炎的不同病理表现。临床上都表现为乳头凹陷伴有溢液,初起肿块,质硬,边界不清,化脓破溃后脓液夹杂有粉刺样物质,反复发作,形成瘘管,经久难愈。由此,中医也将非哺乳期非妊娠期乳腺炎统称为“粉刺性乳痈”,祖国医学在治疗方面也不会因为“浆细胞”或“肉芽肿”而区别对待 ,而是统一的“辨证论治”。
 
Q 哪些表现提示浆细胞性乳腺炎/肉芽肿性乳腺炎的发生?
浆细胞性乳腺炎是多发生于中青年非哺乳期妇女的一种乳腺炎性病变的统称,包括三种不同病症:1.大导管周围炎,是临床上“乳腺导管瘘”属于这一种;2.乳腺导管扩张症;3.特发性肉芽肿性乳腺炎
 
肉芽肿性乳腺炎多发生于产后2-5年的女性,主要表现为乳房突发肿块伴有疼痛,肿块迅速增大、部分可见皮肤发红、肤温高,部分患者伴有乳头凹陷、乳头溢液,若治疗不当可成脓溃破,病情可迁延数月不愈。
 
Q 引起这类疾病发病的危险因素有哪些?
目前的发病因素尚不明确,但较公认的因素主要有:乳头凹陷、乳腺导管扩张、乳管阻塞、细菌感染、激素类用药、吸烟史(包括二手烟)等。
 
另外,仍有众多专家倾向认为该病是一类自身免疫相关的疾病,其发生还与泌乳因素、感染因素等相关。
 
其他可能的因素还包括创伤(如外力撞击、蛮力按摩等)、体内激素水平、口服避孕药、种族差异等。
 
 
Q 哪些检查可以帮助诊断是否患有这类疾病?
史晓光教授要特别提醒各位,肉芽肿乳腺炎是一种非感染性病症,由于病例穿刺要将患处打开,因此极易出现感染现象,由此产生的破溃流脓现象如果没有得到有效治疗将久治无效。史教授不建议患者进行此项检查。
 
影像检查方面,乳腺超声是首选的影像学检查方法。乳腺钼靶因为需要挤压乳房,对于有明显炎症表现者需要谨慎选用。乳腺核磁共振(MRI)检查能较立体地看到整个乳腺炎症的病变范围,脓腔的位置、深度,在临床上也较常使用。
 
对于炎症急性期的病人,还需要检测血常规、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标。
 
此外,还可加检免疫相关指标(如IgG、IgM、IgA、抗核抗体)、内分泌相关指标(泌乳素)、风湿系列等,有助于明确病因,找出更经济、更合理有效的诊治方法。
 
Q 这类病治疗选择中医好还是西医好?
治疗该病中西医结合疗效最好!
 
由于该病发现时间短,有很多医院及医生对其不了解,极易产生误诊,将此病定义为乳腺炎甚至是乳腺炎,错误的治疗方法及用药不但对病情无任何效果甚至还会加速病情,让病人苦不堪言,误诊后一些医院的西医的治疗方法有手术切除、抗生素治疗、糖皮质激素抗炎、抗结核治疗等,存在影响乳房美观、对无菌性炎症疗效不显著、停药易复发等副作用。
 
史晓光教授提倡中西医结合治疗浆乳、肉芽肿。中医治疗讲究辨证论治,内外结合,内服中药汤剂在前期白皮肿块期促肿块消散或促脓形成,中期同时配合乳腔镜探查术清理脓液及排脓,适时排脓的同时口服中药托毒而出,加速出脓,缩短病程;晚期破溃期则使用美式切口手术促腐肉去,促新肉生,手术恢复后伤口无明显疤痕,与正常乳房相差无异,此为内外治相结合。减少病人长期治疗的痛苦,让患者短时间内重获新生。
 
 
Q 为何该病反复发作?治愈需多久?
乳腺导管系统犹如树根一样,分级分支繁多,所以炎症的蔓延可谓“子子孙孙无穷尽也”,级级相传,故易反复发作。
 
北京当代医院史晓光教授采取的内治外治相结合的方法,稳住炎症的根脚,彻底托毒而出,腐尽则新生,一般治愈时间在3-6个月。
 
Q 可以只口服中药吗?
该病的治愈前提是炎症组织清除,而口服中药则是引导病变的趋势,根据疾病的分期而顺势缩短病程,单纯的服用中药只会缓解病情,但是病灶未去除就一直会是一种隐患,反复发作的痛苦让很多患者不但造成了身体上的伤害,在心理上也会逐渐萎靡。
 
Q 已经做了引流,还要手术吗?
史晓光教授在这里建议各位得了浆乳/肉芽肿,并且已经引流的患者,长期的引流并不是治好疾病的方法,一直引流造成身体上的疼痛,长此以往。还是要尽早接受手术治疗。因为浆乳/肉芽肿是容易反复发作的病症,虽然做了引流,但是其局部有很强的侵入性和复发性,零星参与病灶可以播散和种植,带有一定的恶化倾向。所以说,必要时还是建议手术,清除病灶,防止其复发。

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