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北京乳腺专家史晓光科普:导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的区别?

来源:北京当代医院 发表时间2020-01-11 在线咨询
导读

非哺乳期乳腺炎可以是一种局部病变,也可是一种全身性病变。急性炎症较易诊断,慢性炎症容易误诊。 关于病因 导管周围乳腺炎发病主要的原因是: 1、先天性乳头内陷畸形或发育不

 非哺乳期乳腺炎可以是一种局部病变,也可是一种全身性病变。急性炎症较易诊断,慢性炎症容易误诊。
关于病因

导管周围乳腺炎发病主要的原因是:

1、先天性乳头内陷畸形或发育不良;
2、哺乳障碍、乳汁潴留或哺乳困难、哺乳卫生条件不良和乳管损伤等;
3、细菌感染,尤其是厌氧菌、外伤和乳晕区手术等累及乳管;
4、导管退行性变致肌上皮细胞退化而收缩无力、腺体萎缩退化导致分泌物滞留等;
5、自身免疫性疾病;
6、吸烟、束乳损伤乳腺导管等;
7、维生素A缺乏以及相关的激素平衡失调;
8、有研究报道,导管周围乳腺炎发病与吸烟有关, 认为乳房内积聚的类脂过氧化物、可铁宁和烟酸等代谢物激起局限组织损伤,厌氧菌在乳管内滋生而引起的化脓性感染典型表现。
肉芽肿性乳腺炎发病的主要原因是:

1、自身免疫反应;
2、棒状杆菌感染,临床诊疗中肉芽肿性乳腺炎患者可用抗分支杆菌药物治疗并且效果明显;
3、炎性反应,局部感染、创伤以及各种理化刺激破坏导管和腺腔上皮,腺腔的分泌物、乳汁和角化上皮外逸于小叶间质,引起炎症反应,诱发肉芽肿形成。
4、避孕药诱发,有学者认为,药物导致乳腺组织分泌旺盛,分泌物分解产生的化学物质进入周围间质,引起慢性肉芽肿反应。但是目前对于避孕药是否能引起本病尚存争议。
5、高泌乳素血症,泌乳素升高导致存留或分泌到乳腺导管内的脂肪或蛋白富集物引发自身免疫性反应。原发性或继发性高泌乳素血症在肉芽肿性乳腺炎的发病机制中均起到重要的作用。

关于表现

导管周围乳腺炎症状表现:乳房肿块/脓肿(乳房肿块病变多位于乳晕2cm环以内,常合并乳头内陷。后期可出现肿块软化而成脓肿,可为“冷脓肿”,久治不愈或术后反复发作形成通向乳管开口的瘘管,脓肿破溃或切开引流后形成窦道。)、乳头溢液(溢液为淡黄色浆液性和乳汁样,血性者较少。)、乳腺疼痛、乳腺瘘或窦道、乳腺肿块伴乳痛、伴乳头溢液、伴乳头内陷、伴急性炎症。

肉芽肿性乳腺炎症状表现:乳房无痛或轻微疼痛,表面皮肤不红或微红,肿块质硬,边界不清,可与皮肤或周围组织粘连,伴同侧腋淋巴结肿大,但很少有恶寒和发热等全身症状,少数病例可能伴有双下肢红斑;脓肿或溃疡或皮下脓肿窦道形成是后期的常见并发症。
 

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