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乳腺癌的关键词:雌激素

来源:北京当代医院 发表时间2019-09-28 在线咨询
导读

乳腺癌是女性中最常见的癌症。在关于癌症发生的调查中,乳腺癌仅次于肺癌,基本反映现状。得乳腺癌的病人,5-10%家里都有这个病史,算是先天遗传,而占90%的绝大部分病人,都归

乳腺癌是女性中最常见的癌症。在关于癌症发生的调查中,乳腺癌仅次于肺癌,基本反映现状。得乳腺癌的病人,5-10%家里都有这个病史,算是先天遗传,而占90%的绝大部分病人,都归结于后天的因素。
 
跟乳腺癌有关的基因突变,最著名的是BRCA基因,就是大影星安吉丽娜-朱莉(Angelina Jolie)有的那个。这里有一个概念要搞清楚,不是所有带乳腺癌遗传基因突变的人都会得乳腺癌,只是她们得这个癌的几率比其他人高很多。
 
至于后天得了这个病,可以很简单理解成运气不好、倒霉,但实际上是因为环境、吃喝等因素。所以,你不可以选择父母,但是可以有后天的努力,降低得乳腺癌的几率!
 
乳腺癌虽然主要是个妇女病 ,但与其说妇女有发病的器官,不如理解为妇女中导致发病的激素(雌激素)比较高。雌激素和乳腺癌的相关性是一个关键,在现代医学中,减少雌激素产生的一类药物已经成为了临床治疗乳腺癌的主力军。
 
抓住这个重点,也可以很好理解乳腺癌的很多风险因素,因为他们都跟增加体内的雌激素有关。针对这些风险因素,我们才能采取相应的措施,降低患病的可能性。
 
要想远离乳腺癌,必须要有好身材
 
体重跟乳腺癌的发病是有相关性的,研究发现绝经后过胖的女性,患乳腺癌的风险会比瘦的高出30%至60% (Reeves et al., 2007; Renehan et al., 2015)。
 
体重怎么跟雌激素联系上的呢?一般认为胖的人脂肪细胞就多,而脂肪细胞是一个雌激素的来源。在绝经后,脂肪细胞变成是雌激素最主要的来源,所以更年期妇女如果太胖,体内的雌激素就会过多,乳腺癌的风险就会加大。这正应了那句老话:千金难买老来瘦!
 
你也许注意到前面说的是绝经后,那绝经前是什么影响?同一个研究里发现,绝经前过胖的女性,得乳腺癌的风险会降低20%至40%!这是个什么意思?吃能长胖,难道年轻一点就真的可以把乳腺癌“吃”回去?
 
非也!对于更年期前的女性来说,用体重来抵抗乳腺癌并不是一个很好的办法,因为即便能让乳腺癌的几率减少一点,其它癌症、其他疾病的几率会增加得多得多!而且大家都懂,一旦体重上来,想要减下去真是艰难,而乳腺癌的高发期是更年期后,这前面的利好注定会成为后面的利空。
 
进一步研究还发现,最初衡量胖瘦用的是体重指数(BMI),那并不是一个最合理的指数。如果用肚子上的赘肉来衡量,绝经前女性的每多一寸赘肉,就多一寸乳腺癌的风险(Renehan et al., 2015)。所以,即使是中青年女性,吃出丰满可以有,吃出大腹便便万万不可!
 
 
少喝一点酒,癌症要分手
 
再比如饮酒问题,有研究比较了人体中雌激素水平,证明饮酒的女性比不饮酒者要高(Key et al.,2011),所以饮酒多少都会增加乳腺癌的风险。
 
 
如果只是偶尔来几口问题还不大,但是如果已经变成一种生活方式了,哪怕每天就只来一杯酒,风险就有了;如果到了酗酒的程度,则风险可增加100%-150%。 酒精之所以带来风险,是因为减慢了体内雌激素降解的速度,导致血液中雌激素水平上升。
 
控制这饮酒量,对健康还有其他的更多好处,比如减少脂肪肝、肝硬化等,还可以避免酒后胡言乱语。
 
不吸烟、多运动
 
吸烟和缺乏运动也是乳腺癌的危险因素。研究发现在绝经前妇女中,吸烟者比不吸烟或戒烟的人雌激素要高,而缺少体力活动的人雌激素也相对高(Verkasalo et al., 2001)。这完全可以解释为什么戒烟、运动都可以让女性更健康!
 
 
当然,运动对身体的影响很广泛,不止局限于雌激素。有研究发现,人在跑完半程马拉松之后,免疫T细胞增加、同时限制免疫活性的Treg细胞减少(Zimmer et al., 2016)。这样的改变,应该是有利于体内的免疫系统清除癌细胞的。
 
少补雌激素
 
既然雌激素过多会导致乳腺癌,食物里自然要适当避免一些含有雌激素功能的东西。目前怀疑比较多的东西有蜂王浆、高丽人参 。
 
 
蜂王浆曾经流行一时,家长都喜欢给孩子买这个作为营养补品。如今各种选择太多,家长们可能都陷入了混乱,不过还是有不少蜂王浆的铁杆粉丝,估计是小时候吃得太多,蜂王浆的影响已经深深植入脑海中。
 
但是吃了蜂王浆,就等于补了雌激素!最近的研究发现,蜂王浆里的一些含量比较高的脂肪酸可以增加雌激素的功能(Moutsatsou et al., 2010)。虽然蜂王浆一直被怀疑有雌激素活性,以前的研究一直侧重在雌激素,由于其含量非常低,应该不足为虑。
 
相比之下,蜂王浆里脂肪酸的含量真不低!没吃过蜂王浆的人以为它会像蜂蜜一样甜,吃过的人才知道味道是酸的。这酸味,就是来自蜂王浆里面的大量脂肪酸 。蜂王浆补充雌激素带来的危险,已经可以从一些病例感受到。
 
2013年,重庆市肿瘤医院就收诊过一个7岁的恶性乳腺癌患者,而且是男童 。根据家长介绍,孩子日常饮食和生活作息与其他儿童没有差别,只是因为身体不好,有长期服用蜂王浆等补品的历史。一般说来,男性也会得乳腺癌,只是发病率比较低,只有女性的百分之一。至于儿童,则是更少,全世界报告的案例屈指可数。虽然严格来说这个病例并没有排除其他原因引起这癌症的可能性,但是感觉真没必要顶着风险去跟蜜蜂抢食这酸不拉叽的东西!
 
至于高丽人参,经过研究发现,它可能带有的雌激素其实不是来自人参本身,而是那些污染附着在人参上的真菌(Gray et al., 2004)。人参的主要成人参皂甙则测不出有任何雌激素活性。除此之外,市面上各种天然美容产品,很多时候都会打着天然雌激素的旗号,但凡看见这些,千万谨慎使用。
 
葡萄柚少吃
 
 
是的,没错,吃了葡萄柚,也相当于补了雌激素!有研究证明长期服用葡萄柚,人体内的雌激素确实会升高 (Monroe et al., 2007)。
 
葡萄柚不含雌激素,怎么会有这种情况?原来,人体中天然产生的雌激素会有正常的降解,葡萄柚含有的成分可以抑制雌激素降解,结果就是体内的雌激素累积增加。但是长期食用葡萄柚与乳腺癌发病之间的关系,目前还没有什么数据。
 
天然抑制雌激素产生的食材,可以有!
 
雌激素增加乳腺癌的风险,如果有什么食物成分能抑制雌激素在人体内的合成,就会降低雌激素水平。
 
芳香化酶是体内将睾丸激素转变为雌激素的重要催化酶,在乳腺癌治疗中使用的雌激素抑制剂,实际上基本都是芳香化酶的抑制剂。在很多蘑菇里(馅蘑菇、香菇、双孢菇、褐菇、小褐菇等),发现有芳香化酶的抑制物质(Grube et al.,2001)。 这种天然的抑制物质,是耐热、溶于水的,意味着能够经受住烹煮过程的考验,而且能够很容易进入汤水。一个在韩国的研究发现,饮食中如果有比较多的蘑菇,更年期前患乳腺癌的风险有所降低(65-70%)(Shin et al., 2010)。
 
由于其他的一些妇女病,如卵巢癌,也是跟雌激素有关,食用这些蘑菇同样对卵巢癌预防也是有益的。有一个关于卵巢癌的病人饮食的调查发现,跟同一地区的其他人相比,得卵巢癌的病人相对来说吃的双孢菇明显要少(Lee et al.,2013)。
 
鉴于食用蘑菇本来就是味道鲜美的食物,饮食里多来一点蘑菇一定是极好的!同时要记住,如果蘑菇煮汤的话一定要把汤喝下,因为其中的芳香化酶抑制剂是溶在水里的
 
还能安心吃点啥?
 
雌激素虽然会增加乳腺癌的风险,但不能绝对认为它就是坏东西,毕竟女人的青春美丽靠的就是这激素,以致于在一些化妆品中就掺有雌激素,也有追求美丽的女人冒着乳腺癌的危险补那马尿里提取的雌激素。这就是一个难题,似乎美丽和健康搞得象鱼和熊掌的关系。确实,在小说里,能够红颜永驻又不生病的女人,一般有个名字:妖精。
 
为了预防这乳腺癌,烟不能抽、酒不能喝、涂点化妆品还得担心里面有没有添加雌激素,这日子还能不能好好过了?而且,总不能顿顿吃蘑菇吧!
 
 
其实平平淡淡吃点家常菜,也许比刻意追求那些高大上的补品有用!只是要注意食物来源的丰富,饮食不能单一。对乳腺癌发病率的研究发现,多吃水果、蔬菜、豆制品的人群,乳腺癌的发病减少 (Wu et al., 2015)。这其中的豆制品,含有一种异黄酮,是植物来源的雌激素,被认为有双重功效,既可竞争性干扰人体内源性雌激素,同时又能当担人体雌激素的一些功能,维持女性的正常需要。
 
因为豆制品作为食物在世界各地都被广泛食用,它所含的雌激素活性自然带来安全性的担心,所以有很多研究仔细考察了豆制品到底是否诱发乳腺癌。这些研究太多,横跨几大洲的国家,纵跨几十年,但是饮食里各种干扰因素也太多,很难靠一两个研究而得出结论。
 
最近有不少对各研究结果的综合分析,总体上没有发现大豆制品会导致乳腺癌(Chen et al., 2014)。相反,食用大豆还有可能减少乳腺癌发生,尤其是在东方人和更年期妇女。比如,在日本的一个研究中发现,更年期妇女食用大豆制品(包括豆腐、豆浆、纳豆、味噌等),乳腺癌的风险能减少30% (Wada et al., 2013)。
 
当然,各种大豆制品中异黄酮含量区别可以很大,大豆里自然最多,纳豆、味噌里也不少,豆腐、豆浆里比较少一点。如果要有选择,应该选择豆腐、豆浆,因为那个日本的研究发现,对于更年期前的女性,尤其是胖一点的,异黄酮太高反而看不到什么好处。同时,有人担心大豆食物比较担心,怕其中嘌呤太多会导致尿酸增高,引起痛风。其实,在制作豆腐的过程中,一大部分嘌呤已经流失了,因此吃豆腐不需要担心嘌呤。
 
 
总体上,跟其他的各种奇奇怪怪、成分复杂的补品相比,豆腐、豆浆是安全的食物,应该在饮食中占一定比例。
 
吃女人的豆腐不好,女人吃豆腐却是极好的!
 
当然,如果已经胖到不能吃豆腐,那就该觉醒减肥了!
 
常规检查不能少
 
吃虽然是一件重要的事,但是乳腺癌的早期诊断对于治疗非常重要。美国癌症协会建议45岁以上的妇女定期进行乳腺癌x 线钼靶检查。现代医学对乳腺癌的治疗比较有效,越早发现乳腺癌,干预治疗的效果越好。

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